Passivrauchen und Lungenkrebs

Inhaltsangabe1.0 Einleitung und Zielsetzung der Arbeit.- 2.0 Literaturübersichtund Stand des Wissens.- 2.1 Experimentelle Untersuchungen.- 1. Zusammensetzung von Haupt- und Nebenstromrauch.- 2. Luftverschmutzung durch Tabakrauch.- 3. Belästigung und akute organische Wirkungen des Passivrauchens.- 4. Schadstoffaufnahme beim Passivrauchen.- 2.2 Inhalative Belastung mit Karzinogenen.- 2.3 Epidemiologische Studien.- 1. Kohortenstudien.- 2. Fall-Kontroll-Studien.- 3. Epidemiologische Evidenz.- 2.4 Methodische Bewertung.- 3.0 Erhebungsinstrumente und Expositionsmaße für die Belastung durch Passivrauchen.- 3.1 Ein klassifikatorisches Erhebungsinstrument für Aktiv- und Passivrauchen.- 3.2 Quantitative Erhebungsinstrumente für Passivrauchen.- 1. Anforderungen an Expositionsmaße und Vorüberlegungen zur Quantifizierung des Passivrauchens.- 2. Die 24h-Anamnese für Passivrauchen (Kurzzeitinterview).- 3. Die Lebensanamnese für Passivrauchen (Langzeitinterview).- 3.3 Auswertungsansätze für die quantitative Expositionsschätzung.- 1. Das Konzept der maximal exponierten Zeit TM.- 2. Das Lokalisations/Expositions-Diagramm (L/E-Diagramm).- 4.0 Die Belastung der Bevölkerung in der BRD durch Passivrauchen.- 4.1 Methodik und Beschreibung.- 1. Studie I.- 2. Studie II der Stichproben.- 4.2 Ergebnisse.- 1. Klassifikatorisches Erhebungsinstrument.- 2. 24h-Anamnese für Passivrauchen.- 3. Lebensanamnese für Passivrauchen.- 4.3 Vergleiche mit den Erhebungsmethoden von HIRAYAMA und WYNDER.- 5.0 Die Validierung der Expositionsmaße.- 5.1 Direkte Validierung.- 1. Nikotin- und Kotininkinetik beim Passivrauchen unter experimentell kontrollierten Bedingungen (Studie A).- 1. Methodik (Versuchspersonen, Exposition, Probensammlung, Labor).- 2. Ergebnisse.- 1. Nikotin und Kotininkonzentrationen im Speichel.- 2. Vergleich der Labormethoden.- 3. Speichelkonzentrationen unter verschiedenen Abnahmebedingungen.- 3. Methodische Bewertung.- 2. Kotininausscheidung im Urin nach Passivrauchen unter experimentell kontrollierten Bedingungen (Studie B).- 1. Methodik (Versuchspersonen, Nebenstromraucherzeugung, Versuchsablauf, Probengewinnung, Labor, Statistik).- 2. Ergebnisse.- 1. Nikotin und Kotinin im Speichel.- 2. Kotininausscheidung im Urin.- 3. Nikotin und Formaldehyd in der Raumluft.- 3. Methodische Bewertung.- 3. Direkte Validierung der Erhebungsinstrumente für Passivrauchen (Studie C).- 1. Methodik (Versuchspersonen, Stichprobe, Studienablauf, Laboranalytik, statistische Auswertung).- 2. Ergebnisse.- 1. Klassifikatorische Bestimmungsmethode.- 2. TM.- 3. Methodische Bewertung.- 4. Korrekturmöglichkeiten für TM.- 5. Methodische Bewertung.- 5.2 Indirekte Validierung.- 1. Tagesmuster für Aktiv- und Passivrauchen.- 2. Kreuzvalidierung über voneinander unabhängige Methoden.- 3. Einfluß von Lebensumständen und Formulierungsvarianten.- 4. Stabilität der Angaben.- 5. Methodische Bewertung.- 5.3 Klinische Erfahrungen bei der quantitativen Erfassung von Passivrauchern.- 1. Erfahrungen bei ambulanten Patienten.- 2. Erfahrungen auf einer thoraxchirurgischen Station.- 1. Aufarbeitung der Krankenakten.- 2. Prospektive Erfassung von Patienten mit Lungenkrebs.- 3. Biasquellen und ihre Bedeutung für Fall-Kontroll-Studien.- 6.0 Diskussion.- 6.1 Begründungsprobleme in der Epidemiologie und alternative Studienansätze.- 6.2 Wie gefährlich ist Passivrauchen?.- 7.0 Zusammenfassung.- 8.0 Nachwort: Neuere Entwicklungen unter besonderer Berücksichtigung von Re- und Meta-Analysen epidemiologischer Studien.- Literatur.- 9.0 Anhang: Beispiele für die Erhebung in Schadstoffbelastungen aus der Luft durch Fragebögen zum Selbstausfüllen.