Die Prognose der Neurosen

Jeder Psychiater spurt wohl ab und zu beim Umgang mit seinen Kranken und ihren Angehorigen, daB er uber die Langstreckenverlaufe neurotischer Storungen viel weniger Erfahrung und Wissen besitzt als uber die prognostischen Tendenzen der endogenen Psychosen. Verschiedene Fragen konnen sich ihm in diesem Zu­ sammenhang stellen: Wie schwcr werden gewisse Neurotiker in sozialer Beziehung im Laufe ihres Lebens durch ihr Leiden beeintrachtigt ? Wie oft und bei welchen Kranken kommt es zur chronis chen Arbeitsunfahigkeit? – 1st es haufig oder selten, daB sich aus dem Bild einer Neurose eine endogene Psychose entwickelt? Wie verhalten sich in dieser Beziehung die sog. ‚Grenzfalle‘ ? – Lassen sich deutliche Unterschiede in den Verlaufstendenzen der verschiedenen neurotischen Syndrome erkennen ? Wie steht es mit der Haufigkeit und der Richtung der Syndromwandlungen und der Dbergange in korperliche Krankheiten? – Welches ist der EinfluB der ‚pra­ morbiden‘ Personlichkeit und wie oft gelangt man anderseits zum Eindruck, daB das ‚auBere‘ Lebensschicksal den Verlauf der Krankheit beeinfluBte? Wie sehen die neurotischen Ausgangszustande ausi Gibt es ‚Spontanhei!ungen‘ ? – Welches ist die Bedeutung der Psychotherapie fur die langen Verlaufe der Symptome und fur das innere Erleben der Kranken? Zweifellos konnen solche Fragen von einem Einzelnen und in beschrankter Zeit nicht erschopfend beantwortet werden. Immerhin schien es mir sinnvoll, durch Zusammentragen der verstreuten Literatur und durch eigene Nachuntersuchung ehemaliger neurotischer Kranker einer psychiatrischen Poliklinik einen Beitrag zur empirischen Neurosenlehre zu liefern.